老罗提出一个问题:“在中医学中,有种说法是,黄芩黄连黄柏的作用区别在于部位,黄芩主上焦,黄连主中焦,黄柏主下焦。这种说法对不对呢?”
“不全对。”大树是回答不上来的,这个时候只能让李介宾上了。
黄芩、黄连、黄柏,都是清热药,都是清热燥湿药,名近而功效又近,不仅非专业人士眼里像三胞胎一样,就连很多初学的中医师其实也不能很好的掌握其用法。
“这三个药,?,它们的功效都能清热燥湿,都可以?泛的?于多种湿热病证。从这一点上来讲,所谓的上中下三焦,是有一定的道理的,但是也只是大致趋向。
黄柏入肾,泻肾中相火,说其泻下焦火没问题。
而黄芩则是入肺胃,上中焦都泻,偏于上焦肺部。
黄连也清上中焦火,但偏于中焦肠胃。。。。。。”
不管黄芩、黄连和黄柏,都可以广泛应用于?些湿热病证,所以功效编写的时候写作“清热——燥湿”。
?如说暑湿、湿温,胃肠的湿热,引起的恶?、呕吐、痞满、泻利,或者痔疮肿痛。
还有湿热在肝胆引起的胁痛、黄疸,或者是?道流脓,因为胆经入?中,肝胆不分家,?流脓液,也是与肝胆湿热病证有关。
再?如说膀胱的湿热,下焦的湿热,湿热淋证(尿频尿急尿不尽),湿热带下,或?肤的湿热疮疹,以及湿热的痹证。
严格的讲,这三个药都可以应?!也就是说,出于治疗湿热病的目的,去应用黄芩黄连黄柏,都不算错!
在古???,都能够找得出?些?剂作为佐证,所以清热燥湿是三个药相同的地?,都可以?泛?于多种湿热病证,这是共性。
老罗点点头,示意大树可以坐下了,同时认真听李介宾说话,不知道在想什么。
而同学们则是仔细听,这其实也是他们的疑问,作为初学者,他们看到中药功效,都一样,总有一种好像这些药,都没啥区别,都可以用的错觉,清热药都可以清热,燥湿药都可以燥湿。
然而,如果真的都一样,那为什么还要收录那么多?编教材的再傻不会那么傻。
“在共性当中呢,这三味清热燥湿的药,它们每?味药主治的湿热病证又有最佳的?些适应症,所以又要相互区别。
这个黄芩在治疗众多湿热病证的同时,它与另外的两味药相对??,它最特殊的地?就是在湿温病当中,它相对于黄连、黄柏用的更多。
比如等你们学习到方剂学解表剂的时候,在解表散寒兼清湿热的九味羌活汤中,就用到了少许黄芩、生地作为佐药,用来稍清热。。。。。。
这也是一般的用法,大家可以这样认为,觉得这个方子有些温燥了,想稍微配伍一点清热药,就可以加点黄芩,而血分也有热,那就加点生地,不过要注意患者的二便,大便溏泻就不适合用生地了。。。。。。”
那么这是什么原因呢?因为湿温病属于温热学派的范畴,本?是?个温热病。
病变的部位呢主要是在中、上焦,上焦不就是心肺嘛,肺主皮毛,也主肺卫,属气。那么黄芩的作?的主要部位也是在中上?焦,尤其是上焦是它的主要的作?部位肺,这是原因之?。
李介宾说嗨了,喝了口水清了清嗓子,继续说道: